导读：“十人九痔”的说法相信很多人都熟知，在日常生活中，我们也经常会遇到痔疮患者，特别是一些刚刚生育过的女性，备受痔疮等肛肠疾病的困扰，如果女性遭遇混合痔的“尴尬”应该怎么办呢？

有医生介绍，混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况，主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血。一旦痔疮发展为混合痔，其治疗难度便会大大提升。就请医博肛肠医院的医生王平治来介绍女性混合痔的相关治疗！

医生简介：王平治，医博肛肠医院的主任医师，医博女子诊疗中心的医生，早在开展了PPH吻合术的临床应用，为许多患者解除了困扰多年的疾病痛苦。首创“应用带蒂臀大肌治疗低伴直肠癌重建肛门括约肌”、“应用带蒂臀大肌治疗肛门失禁”、“拦出吻合术”等手术。

其独创术式在多本书刊杂志中引用、在国际第十四届医药会议中被评为杰出成就奖、被日本自治医科大学消化器外科应用，并在日本消化器外科学会杂志发表成果。

擅长各种复杂性混合痔、内、外痔、直肠脱垂、肠息肉、痔疮、肛门失禁、便秘 、肛瘘、肛裂、便血、脱肛、腹痛、肛门瘙痒症、肛门湿疹、腹部肿块、肛肠、肛窦炎等肛肠疾病。

【案例分析】：张女士，今年37岁，间断便血、疼痛、坠胀，劳累后病情加重。曾确诊为内痔，以药物治疗多年，后发展成混合痔，近来病情加重，来到医博肛肠医院治疗。

入院检查时，女子诊疗中心的医师发现，齿线以上发现5个如杏核大小的内外痔，表面红紫，多发肛裂、狭窄。确诊结果为Ⅱ期嵌顿性混合痔后，医博医生采用“创口微小办法”为其治疗，！

主持人：上面这个案例中，张女士被诊断得了混合痔，这混合痔究竟是怎么回事？

王平治：所谓混合痔，就是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线，表面由直肠黏膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者。混合痔是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼有内痔和外痔的症状。

主持人：那我们如何在优先时间发现混合痔，混合痔的症状都有哪些呢？

王平治：混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状，但是其出血和脱垂可能都比较明显，也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。一般来说，混合痔主要症状有以下几点：

①便血：性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。

②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

⑤黏液外溢：直肠黏膜受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

主持人：那么，得了混合痔会对身体造成哪些危害呢？

王平治：得了混合痔，便血及痣核脱出的情况便会大大增多，而各种危害也日渐显现。其危害具体表现为下面几点！

一、贫血：因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

二、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环，所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分，但亦有侵犯人体其他部分的情况。

国外曾有报道称，痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。

三、痔核嵌顿：混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，形成嵌顿。

痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。

主持人：如果我们发现了混合痔的症状，应该怎么办？混合痔应该如何治疗？

王平治：如果在日常生活中发现了疑似混合痔，一定不能忽视，要及时到正规的肛肠医院进行检查，确诊后对症治疗！目前，肛泰方法是治疗混合痔有效的方法！

首先，因为混合痔的外痔部分保守治疗大多无效，必须通过手术切除；

其次，混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成；

另外，混合痔的脱垂症状无论从近期效果还是远期效果来看，手术方法是专业。

主持人：据了解，目前对于混合痔的治疗方法有很多，但到底采用哪种方法治疗才为专业，能获得良好效果呢？

王平治：大量病例证明，创口微小PPH方法在临床上经得住考验，是目前中国乃至国际肛肠疾病治疗的。创口微小PPH方法被称为痔疮治疗“黄先进准”，是治疗混合痔的“高手”。

创口微小PPH方法根据肛垫上移原理，采用“下病上治”的治疗方式。由于吻合器是在直肠与肛管交界线上方4厘米处操作，那里属于神经控制区，因此没有痛感。

吻合器对于部分痔核、黏膜的切除、吻合在一秒钟内完成，在不出血的情况下切断了痔核的血液供应，使其自动萎缩、消失，消除反复的根源，几十分钟就完成整个过程！

手术过程痛苦小，不用住院或仅仅住院1-2天，不影响正常生活和工作。对一些十分棘手的痔，如重度混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，创口微小PPH手术均具有独特的良好效果。