萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是慢性胃炎的一种。以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目增加,胃黏膜层变薄,黏膜肌层增厚,或伴有幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无奇特性。治疗方法包括以下方式:
1、针对病因:应肃清鼻口部及咽部感染灶,戒烟忌酒。饮食宜软、易消化、防止过于精细,忌含浓重辛辣调料的食品或服用对胃有抚慰的药物。
2、药物治疗:
①改善胃黏膜炎症,延缓停顿:关于Hp阳性的患者,治疗目前仍是CAG和肠化基本的治疗Hp可逆转或减缓萎缩的停顿。引荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联办法。补充叶酸、维生素C可作为CAG防止胃癌的方法。
②对症治疗:依据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药,而伴胆汁反流者则可运用促动力药和(或)有分别胆酸作用的胃黏膜维护剂;具有清楚的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可思索运用消化酶制剂;上腹痛、反酸等,可过度选用PPI、H2受体阻断剂或中和胃酸药物;伴有肉体心思要素、睡眠阻碍或有清楚肉体要素者,惯例治疗有效和效果差者,可思索停止肉体心思治疗,消弭或缓解患者心思压力以及临床症状的对症治疗,对改善预后有肯定意义。
③依据中医基本实际详细辨证:同时按病史症状、内镜病理和实验室检查结果停止辨病,清楚每个患者的胃黏膜病变和病生理改动,将病证合参停止集体化的中中医分别治疗。
3、萎缩性胃炎和肠化不是手术的相对指征,对伴有息肉、异性增生或有局灶性凸起或隆起者,应增强随访。当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生或重度肠化生,特地是大肠化生者可思索内镜下粘膜剥离ESD治疗。