排便阻碍性疾病主要指便秘和肛门失禁两类。自Birk于1973年报道生物反应办法、提出“行为医学”的概念以来，该办法已逐渐运用于许多身心疾病的治疗。1974年Bleijenberg末尾用于便秘的治疗，Engel等首先报道用于肛门失禁的治疗，因其、无反作用、可重复治疗等优点，是目前治疗排便阻碍性疾病的一线治疗方法。
1、生物反应锻炼的概念
生物反应锻炼是应用生物反应仪，将人们不易发觉的生理信号缩小并显现进去，使受试者经过学和重复实际，熟习并掌握这种生理变化，形成和坚持身体特定部位的自我掌握才干，改善功用。可以经过采集肌电、脑电、皮肤温度、皮肤电、血压、心率，将其缩小为可见的图形和听到的声响，辅佐受试者认知后调动“客观能动性”，无见地地掌握躯体。生物反应锻炼是一种不时进修，“见地自我”和“改动自我”的进程。关于排便阻碍性疾病的治疗主要经过肌电介导或压力介导生物反应来完成，受试者直观地感知其排便时盆底肌的功用形状，学会如何妥外地抓紧和收缩盆底肌。
2、生物反应治疗仪的开展
依据对所采集信号处置加工方式的发痔疮发作怎样办展，大致可分为三个阶段。优先阶段采用Perryanal肛内外表肌电探头采集信号后经过缩小、滤波，改动为数字信号后在屏幕上描记曲线及听到肌肉收缩的“叭叭”音。这一阶段功用是经过多导生理记载仪方式完成的，主要具有信号失真、患者了解困难、缺少锻炼计划等缺陷，因此患者的依从性较差而使效果遭到影响。作者在运用该阶段仪器治疗3O例盆底失缓和剖析征患者，治疗后症状清楚缓解者30％。第二阶段的开展主要在优先阶段的基础上优化硬件，并将单调难懂的信号记载处置成兽性化的动画方式，使患者经过治疗师的解说，对自身十分的信号有专业认知，能较好地人机交互，甚至用于儿童排便阻碍性疾病的锻炼。第三阶段随着对盆底生理学研讨的深化，强调针对性培训计划，并采用触发电抚慰生物反应方法，开拓出盆腔生物反应电抚慰治疗仪。国际孙大庆等运用该方法治疗36例小儿排便阻碍性疾病，起效率72.7％到82.4％，并与第二阶段装备对比后以为反应治疗分别电抚慰，特地对降低直肠觉得阈效果更清楚，大便失禁患儿肛管收缩反射出现率由治疗前的30.6％下降到治疗后的83.3％。
3、生物反应治疗排便阻碍性疾病的机制
生物反应的实际基础是操作条件反射。借助生物反应治疗仪的锻炼，经过本体觉得的反应即意志
掌握来完成。随着重复运用生物反应，加深了机体对体内音讯的直接感知，提高了愚钝度，使直接感知转化为直接感知，此时可以不再采用生物反应仪，依然能取得专业治效果果。经生物反应治疗后提示肌肉抗疲倦性清楚增强，降低觉得阈值即提高了直肠愚钝性和顺应性，有助于改善便秘和肛门失禁症状J。Emmanuel等以为此项物理性治疗不只影响盆底肌的状况，还经过影响神经通路影响大脑对肠道功用的调控。
4、生物反应治疗实施
生物反应治疗应针对性地选择治疗锻炼方法。治疗前治疗师先向患者解说便秘或肛门失禁的生理病理知识、治疗手段和进程，使患者对病情充沛了解并协作，治疗师与患者之间的充沛交流也是一种心思治疗。每次治疗应继续30到60分钟，每周2到3次，6到10周为一疗程。儿童患者以学龄期为佳。美国自1981年特地成立了生物反应治疗师的认证机构，以规范培训提高效果，同经常采用受试者团体锻炼法，以取得受试者之间的相互进修及与治疗师的互动。
（1）入口梗阻性便秘的锻炼计划
因盆底失缓和剖析征所致便秘的锻炼主要分两个阶段：优先阶段为盆底肌松弛锻炼，主要手段是降低肛管静息压；第二阶段是肛管内、外括约肌等的谐和锻炼，协作呼吸完成Vasaval举措锻炼，并在治疗仪的辅佐下不时强化。因盆底松弛剖析征所致便秘的锻炼重点在于提高盆底肌肉张力及耐疲倦性，协作呼吸完成Kegal举措锻炼，第二阶段经过在直肠内放置充气球囊模拟排便觉得并逐渐增加充气量的锻炼方法降低排便觉得阈值，提高直肠愚钝性。
（2）肛门失禁的锻炼计划
关于直肠低位契合及直肠脱垂术后肛门失禁患者的治疗特地有价值，比地道会阴锻炼有效。锻炼可分为三个阶段：优先阶段提高肌肉张力，采用Kegel法锻炼；第二阶段锻炼患者肛门自主收缩时括约肌与直肠的谐和性，采用生物反应触发电抚慰锻炼法，以患者身手受为限制，一般抚慰强度为8到20mA，抚慰时间为20分钟，频次为5-10Hz；第三阶段以惹起直肠扩张感的容量阈值末尾扩张直肠，只需直肠扩张，肛门外括约肌就反射性收缩，防止大便失禁。
5、生物反应治疗的评价
对便秘或肛门失禁患者的病情停止片面评价，针对病因作出诊断选择妥当的顺应证，是取得治效果果的关键。其治疗前评价包括：精细的病史讯问、片面系统的体魄检查、肛肠动力学检查及一些必要的辅佐检查。Rhee等以为盆底失缓和剖析征兼并括约肌功用长度延伸及直肠耐受量降低的患者，对生物反应治疗不愚钝。治疗后评价可经过便秘和失禁的症状评分、排便日记和肛肠动力学检查。同时患者的心思状况和客观参与性也是影响效果的关键。
6、展望
生物反应作为一门新兴的行为医学范围，在强调“生物一心思一社会”医学形式的明天具有普遍的研讨和推行价值。随着功用性疾病的增加，强调人体自身的自我矫正也是迷信的。中国的生物反应研讨固然起步较晚，但曾经普遍地运用于临床。今后将在生物反应锻炼仪的开展、顺应证的选择、治疗计划的规范化、效果评价及生物反应的机制等方面进一步展开研讨。
